Ngôn ngữ / Language:
Đăng nhập Đăng ký Hội viên
Hoi Tim mach hoc Viet Nam
   
 
 
Khuyến cáo về Chẩn đoán và điều trị hội chứng mạch vành cấp không st chênh lên
Giới thiệu - Các từ viết tắt
Lời mở đầu
Tổng quan về hội chứng mạch vành cấp
Đánh giá và xử trí ban đầu
Chăm sóc tại bệnh viện giai đoạn sớm
Tái tưới máu cơ tim
Chăm sóc tại bệnh viện giai đoạn muộn, ra viện và chăm sóc sau ra viện
Các nhóm bệnh nhân đặc biệt
Chất lượng chăm sóc và kết quả ở những bệnh nhân bị hội chứng mạch vành cấp - sử dụng các phương pháp đánh giá việc thực hiện và theo dõi sổ bộ
Tóm tắt về khuyến cáo và các vấn đề còn bàn cãi về bằng chứng
Lời kết
 
Trang chủ / Tổng quan về hội chứng mạch vành cấp  Print     Email
Tổng quan về hội chứng mạch vành cấp
2. Định nghĩa toàn cầu về nhồi máu cơ tim và vai trò của các xét nghiệm chất chỉ điểm sinh học siêu nhạy

Năm 2012, Liên đoàn Tim mạch Thế giới và các hiệp hội tim mạch lớn đã đồng thuận định nghĩa về NMCT dựa trên sự hoại tử tế bào cơ tim. Nhồi máu cơ tim được định nghĩa là có sự tăng của chất chỉ điểm sinh học cơ tim, nên dùng loại Troponin, trên 99% bách phân vị của giới hạn trên và kèm theo ít nhất một trong các yếu tố sau:

  1. Đau thắt ngực điển hình trên lâm sàng.
  2. Có sự thay đổi mới đoạn ST trên ĐTĐ hoặc có bloc nhánh trái hoàn toàn mới xuất hiện.
  3. Có sóng Q bệnh lý trên ĐTĐ.
  4. Thăm dò hình ảnh cho thấy có rối loạn vận động vùng hoặc thiếu máu cơ tim mới xuất hiện.
  5. Có huyết khối trên phim chụp ĐMV hoặc trên mổ tử thi.

Theo định nghĩa này thì có 5 thể NMCT, trong đó type 1 là NMCT tự nhiên. Trong type này đã bao gồm lại NMCT có ST chênh lên và không có ST chênh lên trên ĐTĐ. Riêng type 2 là thể đặc biệt liên quan đến hoại tử thiếu máu cơ tim mà không có sự nứt vỡ mảng xơ vữa mà do yếu tố bên ngoài (làm nặng) gây ra trên cơ sở đã có bệnh ĐMV ổn định hoặc do co thắt ĐMV. Type 3 là tình trạng đã chết khi chưa kịp tăng chất chỉ điểm sinh học cơ tim và khẳng định bởi mổ tử thi. Type 4 và 5 là sau can thiệp ĐMV và phẫu thuật bắc cầu nối chủ vành.

Trong HCMVC không ST chênh lên, với hai thể là ĐTNKÔĐ và NMCT không ST chênh lên, việc xét nghiệm Troponin siêu nhạy cho phép tiếp cận bệnh một cách chặt chẽ hơn. Với xét nghiệm này, đã cho phép chẩn đoán thêm 20% số BN là có hoại tử tế bào cơ tim. Với những BN có đau thắt ngực còn lại, nhưng chưa có tăng Troponin siêu nhạy thì nguy cơ tử vong thấp hơn nhiều so với nhóm NMCT không có ST chênh lên và thường không cần tới chiến lược điều trị tái thông can thiệp ĐMV cấp.

Các tin khác
3. Cơ chế bệnh sinh (10/19/2016)
1. Định nghĩa, khái niệm (10/19/2016)